Exames Cardiologicos

É um dos exames mais antigos utilizados em Cardiologia. Apesar de vários modelos/marcas e novas tecnologia (digital) todos funcionam basicamente da mesma maneira, isto é, captando os sinais elétricos gerados pelo coração (da ordem de milivolts), amplificando-ose filtrando-os.
Em seguida estes sinais são apresentados em monitores tipo televisão ou registrados em papel numa escala gráfica padronizada, permitindo o seu estudo e comparação. O Eletrocardiograma padrão é realizado e interpretado seguindo uma metodologia adotada mundialmente. O Eletrocardiograma normal tem basicamente a mesma apresentação para indivíduos com corações normais. Contudo, para determinadas doenças (principalmente doenças das artérias coronárias) tem uma sensibilidade muito reduzida, isto é, um grande número de resultados normais quando realmente existe a doença.

* NENHUM PREPARO É NECESSÁRIO.

Inicialmente é realizado um eletrocardiograma de repouso (pré-esforço) para se detectar alguma contra-indicação ao exame e que servirá para comparação posterior. Após isso, não havendo nenhuma contra-indicação, o exame é realizado com a aplicação de estágios de intensidade crescente até atingir-se o estado de exaustão. Ao final de cada estágio é realizado um eletrocardiograma, a pressão arterial é aferida e, caso não haja nenhum sintoma/sinal limitante, um estágio de esforço maior é aplicado, repetindo este processo até a exaustão.

Terminado o exame é então emitido o laudo levando-se em consideração alterações eletrocardiográficas, alterações do ritmo cardíaco, alterações da curva de variação da pressão arterial e outros parâmetros.

PREPARO PARA TESTE ERGOMÉTRICO

NÃO VIR EM JEJUM

1- Se o exame for no período da tarde, alimentar-se com duas horas de antecedência. Se o exame for pela manhã fazer um lanche leve QUE DEVE CONTER PELO MENOS: uma fruta , 01 a 02 fatias de pão com recheio pouco gorduroso e no máximo meio copo de suco natural ou leite de vaca ou de soja para evitar refluxo durante o exercício;
2- Não fumar 24 horas que antecedem o exame;
3- Trazer uma calça de agasalho ou bermuda, tênis ou sapato confortável, e uma toalha de rosto; (mulher vir de soutien ou top);
4- Disponibilizamos vestiário com chuveiro;
5- Não usar hidratante e nem óleo no dia do exame;
6- Medicações para pressão e coração deverão ser suspensas somente com orientação médica;
7- Qualquer imprevisto, por favor, comunicar a clínica com 24 horas de antecedência.


OBS: – CHEGAR C/ 15 MINUTOS DE ANTECEDÊNCIA;

– O EXAME NÃO É REALIZADO COM PACIENTES DESCALÇOS;

– OS HOMENS TERÃO O SEU TÓRAX DEPILADO ANTES DA REALIZAÇÃO DO EXAME.

Este exame é frequentemente empregado na avaliação dos pacientes com sopro cardíaco, sintomas de palpitação, síncope, falta de ar, dor torácica ou portadores de diversas doenças cardíacas como doenças do músculo cardíaco (infarto do miocárdio, miocardiopatias), insuficiência cardíaca, doenças das valvas, anomalias congênitas, entre outras. A ecocardiografia apresenta imagens estáticas e em movimento do músculo e das valvas cardíacas. 

O ecocardiograma foi introduzido na prática clínica pelo Dr. Feigenbaum, em 1965, na Universidade de Indiana, EUA.

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* NENHUM PREPARO É NECESSÁRIO.

O efeito Doppler é uma característica observada nas ondas quando emitidas ou refletidas por um objeto que está em movimento com relação a um observador. Em relação a ecocardiografia, o objeto que está em movimento e reflete as ondas sonoras emitidas pelo transdutor são as hemácias. Através do movimento das hemácias pode ser registrado o sinal do Doppler, que pode ser analisado a partir de três modalidades: O Doppler pulsado, o Doppler contínuo e o Doppler colorido. O Doppler colorido ou Mapeamento de fluxo a cores analisa o fluxo sanguíneo em duas dimensões e as cores determinam a sua direção dentro das cavidades cardíacas.

* NENHUM PREPARO É NECESSÁRIO.

 Seu período estendido de gravação é muitas vezes útil para observar arritmias cardíacas ocasionais que seriam difíceis de serem identificadas em um período de tempo menor, como em um exame de eletrocardiografia (ECG).

Assim como a eletrocardiografia padrão, o monitor Holter registra os sinais elétricos do coração através de uma série de eletrodos presos ao tórax. O número e a posição dos eletrodos varia de acordo com o modelo do aparelho, mas a maioria dos monitores Holter utilizam três a oito. Estes eletrodos são conectados a um pequeno receptor que é preso ao cinto do paciente, que é responsável por manter um registro da atividade elétrica cardíaca durante o período de gravação.
É um método bastante eficaz e que deve ser utilizado toda vez que as queixas do paciente forem compatíveis com distúrbios do ritmo cardíaco.



PREPARO PARA HOLTER

1- Tomar banho no dia do exame, uma vez que após a colocação do aparelho O PACIENTE NÃO PODERÁ TOMAR BANHO NAS PRÓXIMAS 24 HORAS;

2- O paciente pode optar por ficar com a camisa do próprio aparelho ou utilizar outra roupa por cima da camisa. Lembrando que temos tamanhos e modelos adequados aos pacientes e a camisa é confeccionada com um tecido chamado Dry –Fit. O tecido é leve e muito confortável.

3- Após a colocação do aparelho e camisa o paciente não poderá retirar.

4- Não usar nenhum tipo de hidratante ou óleo para o corpo, no dia do exame.

Os dados são gravados na memória do aparelho, que depois é conectado a um computador e feita a análise do ocorrido naquele período. Este exame fornece dados extremamente importantes no acompanhamento do tratamento dos pacientes hipertensos.

PREPARO PARA M.A.P.A.

1- Tomar banho no dia do exame, uma vez que após a colocação do aparelho, O PACIENTE NÃO PODERÁ TOMAR BANHO NAS PRÓXIMAS 24 HORAS;

2- Vestir uma camisa que tenha a manga larga;

3- Trazer um cinto de uso pessoal;

4- Após a colocação do aparelho O PACIENTE NÃO PODERÁ MAIS RETIRÁ-LO;

5- A Pressão será medida de 15/15 min, durante o período diurno e 30/30 no noturno, não podendo movimentar o braço DURANTE AS MEDIDAS;

6- Se porventura o aparelho desligar, apertar o botão LIGA- DESL. E NÃO MEXER NOS OUTROS BOTÕES;

7- Tomar o máximo de cuidado com o aparelho, principalmente para NÃO MOLHÁ-LO;

8- Se não for possível o comparecimento no dia, favor comunicar.

OBS: CHEGAR 15 MINUTOS DE ANTECEDÊNCIA 

A Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) é o registro da pressão arterial por método indireto, pela manhã e à noite, durante 5 a 7 dias, realizado pelo paciente ou outra pessoa treinada, durante a vigília, no domicílio ou no trabalho. Não deve ser confundida com automedida da pressão arterial, que é o registro não sistematizado da pressão arterial, realizado de acordo com a orientação do médico do paciente

Após o final do período o paciente retorna à Clínica e as medições são descarregadas num software e analisadas posteriormente pelo cardiologista.

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ORIENTAÇÕES PARA REALIZAÇÃO DO M.R.P.A.

1) O paciente deverá vir com acompanhante em casos de necessitar de auxílio para as orientações do treinamento do exame.
2) No dia do treinamento, será avaliado o melhor braço para as medidas da pressão arterial.
3)Nos quatro dias seguintes, a pressão arterial deverá ser medida, pelo menos três vezes entre às 06:00h-10:00h e 18:00h-22:00h. 

4) Realizar as medidas em ambiente tranqüilo, sem ter praticado exercícios físicos há 60 minutos, sem ter ingerido bebidas alcoólicas, café ou fumado há 30 minutos e não falar durante as medidas. 

5) Efetuar as medidas antes de tomar medicamentos de pressão e antes do desjejum e do jantar, ou após 01 hora.
6) Efetuar a medida na posição sentada após 02 minutos de repouso, com as costas apoiadas e pernas descruzadas.
7) Utilizar sempre o braço definido no dia das instruções, apoiado na altura do coração, com a palma da mão virada para cima.
8) Colocar o manguito com o braço livre de roupas e sem garroteamento de roupas apertadas.
9) O aparelho deverá ser utilizado para medir a pressão arterial exclusivamente do paciente, não sendo apropriada a medição de terceiros.

OBS: CHEGAR 15 MINUTOS DE ANTECEDÊNCIA 

O Tilt Test é o exame específico para o diagnóstico da síncope neuromediada (vaso-vagal e neurocardiogênica),que é a principal causa de desmaio em pessoas sem doença cardíaca. O Tilt Test também é chamado de estudo autonômico do coração.
O aparecimento de sintomas decorrentes destas variações posturais como, mal estar, palpitações, tonturas ou desmaio, também serão avaliados durante o exame.


PREPARO PATA TILT TESTE

1) É necessário jejum de pelo menos 3 horas. 

2) Obrigatório a presença de um acompanhante, sem a presença do acompanhante o exame não será realizado.
3)Suspender o uso de betabloqueadores:  (Propranolol, Atenolol, Bisoprolol, Caverdilol, Nebivolol) 48 horas antes do exame.
4)Se faz uso das medicações Sustrate, Monocordil, Isordil, não tomar no dia do exame.
5)Vir preferencialmente com uma camisa aberta.
6)Somente os acompanhantes de pacientes menores de idade podem permanecer na sala de exame.
7)Não suspender nenhuma medicação que não esteja citada neste preparo.

Este exame é contra indicado para quem teve infarto e apresenta entupimento nas artérias.

Os testes de função pulmonar são indicados: para diagnóstico e avaliação de gravidade de diversas doenças pulmonares, avaliar a progressão da doença monitorizar a efetividade da terapêutica, avaliar pacientes em pré-operatório em situações selecionadas, rastrear pessoas em risco de doença pulmonar tais como fumantes ou pessoas com exposição ocupacional a substâncias tóxicas ou em levantamentos ocupacionais, monitorizar os efeitos potencialmente tóxicos de certos medicamentos ou substâncias químicas (amiodarona, berílio), avaliar sinais e sintomas de doença pulmonar, tais como tosse, dispnéia e sibilância, como no presente caso, em que a dispnéia não tinha causa aparente após avaliação clínica inicial.

PREPARO PARA ESPIROMETRIA

Quando o paciente marcar o exame as seguintes instruções ou observações devem ser feitas:
1) Infecção respiratória nas últimas 3 semanas como gripe, resfriado, bronquite e pneumonia podem alterar a função pulmonar ou levar à hiperresponsividade brônquica.
2)  Broncodilatadores de ação curta devem ser suspensos por 4 horas e de ação prolongada por 12 horas antes dos testes se o objetivo for a verificação da presença de obstrução reversível.
3) Jejum não é necessário.
4) Café e chá não devem ser ingeridos nas últimas 6 horas, por efeito broncodilatador, especialmente quando testes de broncoprovocação forem programados.
5) Cigarro – aumenta a resistência ao fluxo aéreo e deve ser proibido por pelo menos 2 horas antes do exame.
6) Álcool não deve ser ingerido nas últimas 4 horas.
7) Refeições volumosas devem ser evitadas 1 hora antes dos testes.
8) O paciente deve repousar 5 a 10 minutos antes do teste.

O looper é  semelhante ao Holter em alguns aspectos, porém se diferencia na proporção de que pode gravar em longa duração, ou seja, pode ficar ligado por vários dias, sendo retirado durante o banho.

Seu desempenho é capaz de captar eventos cardíacos sintomáticos e não conclusivos, que nem sempre é captado pelo Holter tradicional, como as síncopes, pré-síncopes e palpitações. O sistema é composto por um gravador de pequeno porte que utiliza apenas três eletrodos em contato com a pele para o registro de três derivações eletrocardiográficas.

O aparelho oferece a vantagem de poder ser retirado e colocado diariamente, sem maiores dificuldades pelo paciente ou outro familiar e assim permanecer durante vários dias ou semanas.

Sua função é realizar um eletrocardiograma no paciente a cada 2 minutos, ou de acordo com a escolha do cardiologista; sendo desta forma uma ferramenta que pode monitorar o paciente de forma constante.

Preparo:

1)  Deverá vir de banho tomado no dia da colocação do aparelho.

2) Não deverá usar creme, óleos hidratantes no corpo durante todos os dias do exame.

O cliente é orientado a fazer a colocação e retirada dos eletrodos quando for tomar banho e também terá que redigir um diário com as atividades realizadas no dia a dia durante a monitorização em horários determinados.

O sistema pode ser mantido por vários dias ou semanas, sem que seja preciso modificar seus hábitos de vida: durante o trabalho, sono ou lazer.